冠維不只在物理治療師的領域上耕耘深造，同時也積極學習中醫的體系以及認識運動教練、芳療師、推拿師的理論，他認為可以學的東西太多了，PT應該要有更寬敞的心胸去傾聽不同專家學者對於同一個事件的看法，這不論是對醫者還是患者而言都是利多於弊。
此次的Let’s PT主題是：PT與不同專業之跨領域合作，我們邀請到冠維來分享他實習時與不同專業籌組「專案式醫療團隊」的寶貴經驗。
摘錄分享內容：
緣由–患者的感受
冠維：在我實習階段曾遇到一名自費的脊柱損傷的病人。他跟我抱怨：整天都有不同領域的治療人員不斷地來打擾他，講他聽不懂的專業術語，他也一直搞不清楚自己身體的狀況，而且醫療人員對他的病況好像沒有一致的治療手法與目標，使他覺得沒有被用心照顧，這讓他很不高興。為了避免這種破碎的醫療照顧模式，我就跟他太太建議說：我們或許可以嘗試「舞台式表演」 。嘗試的結果令病人很滿意。因為他不會一直覺得某一科來只檢查那一科的東西，然後只告訴他那一科的訊息。並且先前各科只告訴他怎麼了，但是不會告訴他為什麼會這樣，但是當他參與後，大家知道了他的這個疑惑，便會告訴他為什麼會這樣，也告訴他治療方針會怎麼下，效果大概會在哪裡。使他覺得自己不再像個被各科操弄的玩偶，結果也不是一大本他看不懂的病歷。
方法–籌組專案式醫療團隊
冠維：我們使用的方式是：「籌組專案式醫療團隊」；以單一患者為核心成立專案，專案小組則由醫院各部門的專業人員所組成。當時，外科、神經外科、神經內科、骨科…各科的人都來參加，並比照國外模式，以個人為單位，原本治療人員所可能都是隸屬在復健科底下，但是在那一次的狀況中，各專業領域團隊都獨立成為一組，大家都是平等的。我們一開始是正式的會議，後來改成在餐廳邊吃飯邊討論，以避免冗長的會議形式。
一開始我們還沒有統一窗口對病人溝通，到第四周時，病人反應說：為什麼大家都跟他講同樣的事情？以及為什麼關於他的會議他不能參與？於是復健科醫師就同意接下來的會議病人與其家屬也可以一起參與。然後我們就從餐廳改到他的病房去了。有時候還叫外賣，變成一種很開心的治療氣氛。最後溝通的窗口就指定由我擔當，成為一座連結專業與普通語言的橋樑，讓他預知即將面臨的療程。其實我認為PT可以慢慢走上這個領域—成為患者與醫者的溝通橋梁。
困難與克服-創新醫療模式
冠維：因為各科有各科的專業，專業領域有時候會遇到溝通的障礙，例如外科醫師認為刀應該這樣開，而復健科醫師不同意就產生了衝突。在成為團隊的第一天，我們就遇到了這個瓶頸。於是院長就下令說：「我們要全部推翻過去大家的思維，回歸到病人效用。你要做任何治療，開任何刀隨便你，但是以病人需求為第一。」接著我們的模式變成探討：你提出想這樣做的”目的”是什麼？期望給病人的”效果”在哪裡？當大家都回歸到”效果”在哪裡這個點上時，討論就變得容易許多了。
此外，我們發展出不同專業之間共同針對某一效用做出特殊的成果。各專業間不在只是A+B，而是A融合B變成了C，透過合作發展出了新的醫療模式。例如在呼吸訓練這方面，當時有人認為不需要插管，有人認為要接呼吸器，在這個議題上大家產生了衝突，於是大家便一起去找答案，結果證明我們都是錯的，他可以要呼吸器也可以不要，但問題接踵而來，他應該要用哪種訓練方式呢？我們不能單純只訓練腹肌、或者只訓練呼吸功能、語言或咽喉，在大家集思廣益之下想到了一個方法，就是”大笑訓練”：想盡辦法逗他笑，當大家都笑時他也會笑，於是嘴巴、大腦、咽喉、呼吸、腹肌都訓練到了。有時候人們會為了形容一個笑點而做肢體動作，所以肢體也訓練到了。
本來團隊中大家在爭執是否移除呼吸器，因著專案式醫療團隊，大家有共同的目標，變成一起嘗試主動解決問題。
撰稿：昭雁
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